同事老崔遇到了一个理赔上的问题，来问我：客户住院理赔申请都有快20天了，怎么还没审核结果？#保险家上头条#u0002
本着认真、负责的态度，我让老崔跟我讲了一下详细情况：客户李某，因三叉神经痛入住某三甲医院疼痛科，住院27天，总花费9336元，
出院：医保统筹支付：7014.53元；公务员补助：1639.07元（报销比例超高吧），个人支付：682.4元；常规来说这种案子分分钟就结案赔付了～
事出异常必有妖，我意识到这里边肯定有事儿～
就问老崔：客户有公务员补助，什么身份啊？
老崔答：医生啊，还是个主任医师
我接着问：哪家医院的，什么科室？
老崔答：就是住的这家医院的疼痛科，他是科室主任[恐惧][恐惧][恐惧]
我再问：客户医疗险险种是什么？
老崔答：4份健享人生，40份住院日额
额[衰][可怜][惊呆]三甲医院、27天、9000、40份[思考][思考][思考]
会拒赔吗？……不得而知#医保诈骗案：犯罪分子空手套白狼，一个医保账户一年就诊上千次！#u0002
后跟理赔室核实：客户的案子也确实在审核中，关于审核时间，公司怀疑存在挂床，理赔室走访尽调了！
综上：保险公司在审核客户住院资料时候，出现有违正常逻辑的信息时候，保险公司有理由怀疑客户可能存在道德风险！但须在30日内结案～
个人观点：此行为不值得提倡，且在法律边缘试探；首先是医保统筹基金，侵犯了所有参保人的权益；其次是过度占用了公共医疗资源！最后是影响保险公司对客户的评价，很可能下一个续保年度解除医疗险合同，且同事老崔赔付率狂飙，后续新单可能要全部体检！#国家医保局：定期通报失信行为案源线索#u0002u0002
就到这里了～
各位看官，您怎么看？怎么评？
我们评论区见
#保险理赔#u0002#怎么看待过度医疗#u0002
交通事故理赔案源怎么开拓,理赔业务中的棘手事：小病住院为啥审核20天？
同事老崔遇到了一个理赔上的问题，来问我：客户住院理赔申请都有快20天了，怎么还没审核结果？#保险家上头条#u0002本着认真、负责的态度，我让老崔跟我讲了一下详... 时间：2022-10-25交通事故怎么还不立案,交通事故，对方不赔付，买了车损险，只需这一招，轻松搞定
保险百晓生原创第4期 车损险，顾名思义，就是车的保险，是车辆的三大主险之一（主险包括机动车损失保险、机动车第三者责任保险、机动车车上人员责任保险）。当您... 时间：2022-10-25报警交通事故怎么销案,向保险公司报案算肇事逃逸
注：本文为崔春霞撰写的保险理赔案例分析文章，刊登在2019年8月21日的《中国保险报》上。以下为全文。导读司机肇事后逃逸，商业险拒赔，投保单非投保人签署，保险... 时间：2022-10-25无交通事故档案怎么办,车辆漏审该如何处理
车辆漏审了，处理方式如下：1、漏审不超过三个月，口头警告，不罚款不扣分，走正常审车流程；2、漏审超三个月不满两年，按违章处理，罚款20~200元扣3分，违章处理... 时间：2022-10-25交通事故怎么才算结案了,交通事故处理的流程以及赔偿
问题一：什么是交通事故认定书？1. 《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》 第九十三条 公安机关交通管理部门对经过勘验、检查现场的交通事故应当在勘查现场... 时间：2022-10-25
