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近日，深圳恒生医院普外科成功开展了院内首例“腹腔镜下脾脏切除术”成功救治因车祸致脾破裂大出血患者，填补了深圳恒生医院在这一手术的空白。

女环卫工不慎遭遇车祸

命悬一线被紧急送医

患者郭女士是一名环卫工人，4月28日中午，因意外被小汽车撞倒，导致面部、上腹部、左肩部及左膝部等全身多处持续性疼痛及出血，经120送入深圳恒生医院急诊科。

通过全身检查，医生发现郭女士右锁骨远端骨折、面部挫伤、全身多处软组织挫伤。并在腹部CT检查中发现脾脏血肿、腹部有大量积液，双肺挫伤、肝硬化。

于是紧急联系普外科程明主任会诊，经诊断确诊患者为脾破裂，出血量大，随时可能出现休克危及生命，情况十分紧急！需要立即手术。

近2小时全力抢救

她终于“捡“回了命

对于病情危重的患者，时间就是生命。于是，普外科迅速启动应急预案，麻醉科、手术室、ICU同时启动抢救流程，即刻血型鉴定备血，开放静脉通路抗休克治疗，开放绿色通道直接进负压手术室。

随着一系列有条不紊的指令和医嘱的下达执行，20分钟内，郭女士已进入手术室完成术前准备。

在普外科程明主任及团队配合下，有条不紊快速进行腹腔镜探查。在腹腔镜探查中清晰可见郭女士左上腹部脾脏周围涌出大量血凝块及鲜血（总血量约1700ml），脾脏内侧中上部有长约2.0厘米撕裂伤，深达脾实质，为3级脾破裂，只能切除脾脏。考虑到传统开腹创伤大、愈合困难，容易引发感染，程明主任决定将困难留给自己，在强有力的抗休克治疗稳定病人生命体征的前提下行单孔腹腔镜辅助脾切除术，在脐上缘单孔腹腔镜切口处取出完整的脾脏。

术中程明主任及团队在腹腔镜下迅速阻断脾脏血流，分离脾脏，通过脐上缘切口完整取出脾脏。之后切取3块约2*1cm大小脾组织，去除脾包膜，植入胃大网膜囊完成自体脾脏移植术。

腹腔镜探查，找到脾破裂位置，阻断脾血管，切除脾脏，完成自体脾移植，探查其他脏器，肠粘连松解，彻底止血，放置引流……

经过2个小时全力救治，郭女士有惊无险，成功挽回了性命。因为采取了单孔腹腔镜微创技术，术后恢复也很顺利，术后7天即拆线。

脾脏脆弱伤不起

医生提醒：出现这些症状及时就医

据程明主任介绍，这是恒生普外科首例通过单孔腹腔镜辅助进行“脾切除+自体脾移植”手术。腹腔镜下的脾切除手术需要非常娴熟的微创技术，主要面临量大难点：一是脾脏是实质性器官，与胃、膈、结肠等器官有韧带相连，腹腔镜下游离困难；二是脾脏血供丰富、质地脆，嫩如“豆腐”，出血量大，止血难度大。

传统脾切除手术需要在腹部行25-30cm的切口，因此仍会带来一系列相关问题，比如术后疼痛、切口感染、手术疤痕等。

本次手术通过腹腔镜进行脾切除，利用脐上缘单孔腹腔镜戳孔处取出脾脏，避免了腹部取脾脏的额外切口。在保证手术效果的前提下，既达到了手术治疗的目的，而且创伤小、术后恢复快！

程明主任提醒大家：如果摔跤后或被撞后，当时并未有不适感，也绝不能掉以轻心。因为脾脏破裂时的疼痛往往并不剧烈，只是在指压时才会有压痛感，一旦发生出血，很难自行止住。即便是轻微破裂，失血速度较慢，也需及时救治。脾脏破裂合并脾蒂或大血管损伤者死亡率高达70%，切不可疏忽大意。