手动手术交通事故赔偿，交通事故二次手术费保险公司承担吗

判例QQ2021002：安某与赵某、某出租车公司、某保险公司机动车交通事故责任纠纷案

案情简介：2019年12月，被告赵某驾驶机动车行驶至某学校前时，与横过道路的行人原告安某发生碰撞，致原告受伤，造成交通事故。交警大队认定被告赵某负本次道路交通事故全部责任，原告无责任。安某受伤后随即被送往某医院，被诊断为：左内外踝骨折等，共计住院治疗16天。肇事车辆所有人系某出租车公司，实际经营人为赵某，该车在某保险公司投保交强险、商业第三者责任险（限额50万元附加不计免赔）。本次事故发生在保险期间内。

安某住院花费18059.64元，其中保险公司垫付7000元，赵某垫付1500元，安某自付9559.64元。诊断证明建议2人护理，二次手术取除内固定费用约需15000元。安某实际误工3个月，因误工减少的收入为24923元。安某母亲段某1954年6月出生，系某街道办事处某村村民，育有安某、安某某姐弟二人。安某夫妇于2005年4月生育一女钱某。

2020年5月，某司法鉴定中心出具鉴定意见书，认定：1、被鉴定人安某此次外伤致左内外踝骨折，目前遗留左踝关节功能丧失达50%以上（未达75%），评定为十级伤残；2、被鉴定人安某此次外伤误工期限为150日，护理期限为50日，营养期限为90日。某保险公司对其中伤残等级申请重新鉴定。经法院委托，某司法鉴定中心于2020年12月出具鉴定意见书，认定：安某左踝部损伤属十级伤残。

安某向法院起诉请求：1、依法判令赵某、某出租车公司连带赔偿安某医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、司法鉴定费等共计169202.05元；2、判令某保险公司在机动车保险限额内先予赔偿；3、诉讼费由被告承担。

案情分析：安某的损失经审核包括：医疗费18059.64元，后续治疗费（二次手术费）15000元，伙食补助费1280元（80元/日×16日），营养费2700元（30元/日×90日）；诊断证明建议2人护理，但安某未提举2人护理相关证据，结合安某伤情对其护理费按1人计算为5000元（100元/日×50日），误工费24923元，残疾赔偿金72196元，段某生活费16459.8元（23514元×14×10%÷2），钱某生活费3527.10元（23514元×3×10%÷2），交通费酌定300元，精神损害抚慰金酌定5000元，鉴定费1880元，共计166325.54元，应由某保险公司在保险限额内予以赔偿，某保险公司垫付7000元应予扣除，赵某垫付1500元由某保险公司在赔付款项中扣除并直接支付给赵某。

裁判结果：依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第二十条、第十六条、第十七条之规定，判决：一、被告某保险公司于本判决生效之日起十日内赔付原告安某157825.54元，支付被告赵某1500元。二、驳回原告安某的其他诉讼请求。

法官说法：本案的争议焦点为：1、安某二次手术费15000元是否应当由某保险公司赔偿；2、安某、某保险公司申请鉴定产生的费用是否应由某保险公司负担。

关于法院判决某保险公司赔偿安某二次手术费15000元是否妥当的问题。安某因取除内固定还需要做二次手术，医生在其病历中已注明约需15000元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条的规定，法院判决某保险公司赔偿安某二次手术费15000元并无不当。

关于安某、某保险公司申请鉴定产生的费用是否应由某保险公司负担的问题。虽然安某提交的鉴定意见书是其单方委托作出，但某保险公司申请重新鉴定后，结论一致，说明安某提交的鉴定意见书并无不当之处。另外，某保险公司未提供证据证明，保险合同中约定保险人不承担鉴定费。因此，某保险公司应负担两次鉴定的费用。