交通事故后嗅觉丧失能恢复吗，什么是嗅觉障碍

今天我的一个亲人跟我说感冒好一个月了，发现感冒时味觉和嗅觉减退还没有恢复，她女儿说“难怪最近我妈煮的饭菜经常太咸，我爸放的屁她也闻不到”。我今天就来给大家介绍一下关于嗅觉障碍这个事情，味觉减退以后找机会聊一下。

嗅觉障碍主要分为几种情况：1.嗅觉减退或丧失：指鼻子闻到味道的功能较正常人减弱，有的只能闻到味道较重的味道，或者需要凑得很近才能闻得到，有的甚至闻不到任何味道就叫嗅觉丧失。2.嗅觉过敏：闻到的味道明显比普通人闻到的味道强烈，甚至产生不愉快的感觉。3.嗅觉倒错：将一种味道闻成另一种味道，比如芳香的味道闻成臭鸡蛋的味道，将一种原来已有认知的味道闻成另一种奇怪的超出原有认知的味道。4.幻嗅：闻到不存在的、正常人无法闻到的味道，一般见于精神障碍患者。

嗅觉障碍本身不是病，而且各种相关疾病的一种临床表现。后三种情况属于特殊的少见的嗅觉障碍，第一种情况在日常生活中比较常见，这篇文章主要介绍嗅觉减退或丧失。

图解：黄色的神经是嗅神经

人有12对脑神经（大脑和脑干直接发出的神经），第一对脑神经就是嗅神经，人的鼻腔并非所有区域都有嗅觉功能，只有鼻中隔最上段两侧狭小的空间分布有嗅神经纤维（嗅丝），气味分子要进入该区域刺激嗅神经末梢感受器形成神经电冲动后才能传入嗅球、嗅束直至大脑嗅觉中枢才会产生嗅觉，整个过程的某一个或者两个以上步骤出问题了都会导致嗅觉减退。

参考听力下降的分类，嗅觉减退也可以分为传导性嗅觉减退和神经性嗅觉减退。

前者主要是气味分子传导到嗅区的通道被堵了，味道上不去就闻不到，主要见于鼻腔炎症性（鼻炎、鼻息肉）、结构性（鼻中隔偏曲）、肿瘤性因素梗阻了气流通道，就像鼻子捏住了就闻不到味道一个道理，这种情况一般只要解除（药物或者手术治疗）了梗阻因素，嗅觉就有希望得到恢复，但是对于长时间梗阻的人来说往往嗅神经长时间得不到气味的刺激可能会出现废用性萎缩（类似于肌肉长期不收缩就会逐渐萎缩变小），即使梗阻解除也未必能恢复，因此发现嗅觉减退要及时就诊，争取能得到嗅觉的恢复。

图解：鼻中隔偏曲导致嗅区空间变小

图解：鼻息肉堵塞鼻腔，气味分子无法到达嗅区

后者则是嗅神经从末梢感受、神经冲动传导路径、嗅觉中枢任一环节出问题都会出现神经性嗅觉减退，可能的原因包括年龄增长功能下降（有人通过检测嗅觉功能来预测老年痴呆的发生）、化学有毒物质损伤神经、病毒感染损伤神经（各种感冒流感病毒、新冠病毒都有可能）、外伤导致的前颅底骨折损伤神经、鼻部颅底手术造成的医源性损伤、嗅神经自身形成的肿瘤或者周围的肿瘤压破、嗅觉中枢脑梗塞脑出血脑肿瘤等等。

这些情况当中最常见的还是病毒感染导致的嗅觉减退，比如感冒的时候，鼻黏膜肿胀、鼻涕会影响鼻腔通气也会影响嗅觉上皮对气味的感受，此时大家往往会认为鼻塞闻不到味道是正常现象，没有关注，等感冒好了一段时间鼻子也不塞了才逐渐意识到好像嗅觉没有恢复，这时候往往已经过了几周甚至几个月才开始着急。

实际上绝大部分的感冒嗅觉减退并不是病毒侵犯了嗅神经，只有少数的时候病毒会引起嗅神经损伤，出现神经水肿功能暂时减退，往往需要几周甚至几个月才能恢复，类似的毛病比如贝尔面瘫就是面神经膝状神经节感染了病毒之后出现水肿引起面瘫，大部分情况下可以逐渐恢复。如果感冒好了之后鼻腔通气了但是嗅觉没有随之恢复，就要注意可能是病毒性嗅觉减退，需要早点进行药物干预，大部分这种情况的嗅觉减退是有机会恢复的，有的会自然恢复，药物治疗包括：治疗鼻炎减轻黏膜炎症状态、激素改善神经炎症水肿状态、营养神经治疗三个主要方面（具体方案需要找专业医生就诊）。

还可以做嗅觉刺激性训练，有助于恢复正常的嗅觉功能。利用各种味道的东西、不同的浓度，逐渐进行嗅觉刺激，重塑神经的敏感性和传导能力。

嗅觉还具有易疲劳、适应性的特征，比如当你刚进厕所的时候会觉得臭，但是在里头待上几分钟你就闻不到臭味了。

还有些人口臭比较重，会被人嫌弃，但是自己就无法察觉，这是因为人在呼气的时候气流无法到达嗅区，因此无法感受到臭味分子。

有一些对嗅觉具有特殊需求的人群可能会更早发觉嗅觉减退的表现：家庭煮妇、煮男、厨师、香水品鉴师、品茶师、品酒师、美食家、吃货等等。

当你发现从你身边走过的人身上香水味太浓，估计有两种可能：为了掩盖身上的臭味；嗅觉减退了。

总之，当你发现自己的嗅觉比平时变差的话，要及时就诊，以免耽误了治疗。